Этиология и стадии хронической почечной недостаточности
Ведущая роль в
возникновении острого гломерулонефрита
принадлежит стрептококку, особенно
β-гемолитическому стрептококку группы
А, 4 и 12 типов. Кроме стрептококковой
инфекции развитию острого гломерулонефрита
может предшествовать стафилококковая,
пневмококковая инфекция, а в некоторых
случаях вирусная инфекция (вирусные
гепатиты В и С, паротит, краснуха, ветряная
оспа, инфекционный мононуклеоз),
паразитарная инвазия (токсоплазмоз,
малярия), введение вакцин и сывороток.
Важным пусковым фактором при развитии
острого гломерулонефрита является
переохлаждение организма.
Антигены инфекционного
агента, образуя с антителами иммунные
комплексы, осаждаются на базальных
мембранах эндотелия капилляров клубочков
и провоцируют развитие иммунных реакций,
повреждающих почечные гломерулы.
Продолжительность
острого гломерулонефрита 1-4 месяца. В
70% случаев наступает выздоровление,
если же симптомы гломерулонефрита не
исчезают в течение 12 месяцев и более,
то это является критерием перехода в
хроническую форму.
Причины возникновения
хронического гломерулонефрита те же,
что и острого. В патогенезе этого
заболевания главную роль также играет
иммунное воспаление почечных клубочков
с их повреждением и склерозом. Хронический
гломерулонефрит может быть исходом
острого. Критериями перехода острого
гломерулонефрита в хронический являются:
-
сохранение
симптомов более 12 месяцев; -
развитие признаков
почечной недостаточности (гипостенурия,
полиурия, никтурия) и стойкие изменения
анализов мочи в процессе течения острого
гломерулонефрита.
Однако, в 30-50%
случаев возможен первично хронический
гломерулонефрит без предшествующей
острой стадии. Хронический гломерулонефрит
может также развиваться вторично при
нефропатии беременных, коллагенозах,
геморрагическом васкулите.
Длится хронический
гломерулонефрит от 2-3 до 10-15 лет,
заканчиваясь нефроангиосклерозом,
вторично сморщенной почкой и почечной
недостаточностью.
Не смотря на большое
значение клинической картины хронического
гломерулонефрита в настоящее время во
всем мире общепризнанна необходимость
гистологического исследования биоптата
почек с постановкой морфологического
диагноза, что позволяет выбрать адекватную
тактику лечения и определить прогноз
заболевания.
Морфологические
варианты гломерулонефрита (по В.В. Серову
с соавт.):
-
Диффузный
пролиферативный (экссудативно-пролиферативный).
При микроскопии
в почечных клубочках обнаруживаются
полнокровие капилляров, инфильтрация
нейтрофилами и пролиферация клеток
мезангия и эндотелия. Данный морфологический
вариант характерен для острого
гломерулонефрита с остронефритическим
синдромом.
-
Липоидный нефроз
(минимальные изменения).
Чаще встречается
у детей («идиопатический нефротический
синдром детей»). Морфологические
изменения выявляются только при
электронной микроскопии. Имеются
исчезновение малых отростков подоцитов
и дистрофические изменения нефроцитов.
Клинически проявляется нефротическим
синдромом.
- Читайте также:
-
Фокально-сегментарный
гломерулосклероз.
Проявляется
сочетанием пораженных и неизмененных
почечных клубочков с преимущественной
локализацией процесса в юкстамедуллярных
гломерулах. В них наблюдается сегментарный
склероз и гиалиноз сосудистых петель
с отложением липидов. В клинике на первый
план выходит нефротический синдром и
артериальная гипертензия.
-
Мембранозный.
Чаще встречается
у взрослых («идиопатический нефротический
синдром взрослых»). Проявляется утолщением
базальной мембраны капилляров клубочков
с формированием субэпителиальных
выступов, окружающих отложения иммунных
комплексов. Проявляется изолированным
мочевым или нефротическим синдромом.
-
Мезенгиальный.
Наблюдается
пролиферация мезангиоцитов и склероз
сосудистых петель клубочка, дистрофия
и атрофия нефроцитов канальцев, склероз
стромы.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики хронической почечной недостаточности (ХПН), так как это заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. Специалисты отмечают, что регулярные обследования, включая анализы крови и мочи, могут помочь выявить патологию до появления серьезных осложнений. Врачи акцентируют внимание на необходимости оценки уровня креатинина и расчета скорости клубочковой фильтрации, что позволяет определить степень нарушения функции почек. Кроме того, они рекомендуют обращать внимание на факторы риска, такие как диабет и гипертония, которые могут способствовать прогрессированию заболевания. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о симптомах, таких как отеки, усталость и изменение мочеиспускания, что может способствовать более своевременному обращению за медицинской помощью. Врачи уверены, что комплексный подход к диагностике и лечению ХПН может значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование болезни.
Мнения людей о клиниках и диагностике хронической почечной недостаточности (ХПН) варьируются. Многие пациенты отмечают важность своевременной диагностики и профессионального подхода врачей. Некоторые делятся положительным опытом, когда благодаря раннему выявлению заболевания удалось предотвратить серьезные осложнения. Однако есть и критические отзывы: пациенты порой сталкиваются с долгими очередями и недостаточной информированностью медперсонала. Важно, чтобы клиники не только предоставляли качественные услуги, но и обеспечивали комфортные условия для пациентов. Также многие подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая диету и образ жизни. В целом, люди стремятся к более доступной и эффективной медицинской помощи в сфере ХПН.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы хронической почечной недостаточности
Основные симптомы хронической почечной недостаточности могут включать усталость, отеки, изменение цвета мочи, повышенное артериальное давление, а также зуд кожи. На более поздних стадиях могут возникать тошнота, рвота и потеря аппетита.
Как проводится диагностика хронической почечной недостаточности
Диагностика хронической почечной недостаточности включает в себя анализы крови на уровень креатинина и мочевины, анализ мочи, а также ультразвуковое исследование почек. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ.
Каковы основные причины развития хронической почечной недостаточности?
Основные причины хронической почечной недостаточности включают диабет, гипертонию, гломерулонефрит, поликистоз почек и другие заболевания, которые могут повредить почки. Также на развитие ХПН могут влиять генетические факторы и образ жизни.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к хроническим заболеваниям. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы и не игнорируйте их. Если вы замечаете изменения в здоровье, такие как усталость, отеки или изменения в мочеиспускании, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием и уровнем физической активности. Здоровый образ жизни может помочь замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности и улучшить общее состояние организма.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все ваши лекарства и добавки, так как некоторые из них могут негативно влиять на функцию почек. Важно иметь полное представление о том, что вы принимаете.
