Обеспечение инструментальных методов исследования
Наиболее распространённый вид обследования — цистоскопия или её сочетание с биопсией стенки мочевого пузыря. Для обезболивания процедуры применяют внутривенный наркоз с использованием фракционного введения пропофола; возможно комбинированное обезболивание с использованием ингаляционных анестетиков. Цистоскопию женщинам можно выполнить без наркоза.
Обязательное условие при выполнении любого вида обезболивания — мониторинг неинвазивного АД, частоты сердечных сокращений и насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).
Врачи подчеркивают, что анестезия в урологии требует особого подхода из-за специфики операций и анатомических особенностей органов. Чаще всего применяются регионарные методы анестезии, такие как спинальная и эпидуральная анестезия, которые позволяют минимизировать системные эффекты и снизить риск осложнений. Специалисты отмечают, что такие методы обеспечивают эффективное обезболивание, позволяя пациентам быстрее восстанавливаться после вмешательства.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Это позволяет не только повысить безопасность анестезии, но и улучшить качество жизни пациентов в послеоперационный период. В целом, правильный выбор анестезии в урологии является ключевым фактором для успешного исхода хирургического вмешательства.
Анестезиологическое обеспечение нефролитолапаксии и дистанционной дитотрипсии
Одни из современных методов лечения МКБ — нефролитолапаксия и ДЛТ.
При выполнении нефролитолапаксии показан эндотрахеальный наркоз с ИВЛ, обеспечивающий адекватный газообмен и создающий наиболее благоприятные условия для уролога и больного, так как пациент находится на операционном столе лёжа на животе. Применение проводниковой анестезии не удовлетворяет выше указанным требованиям и не рекомендовано к широкому применению.
До операции и в течение 5-7 дней послеоперационного периода назначают антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры, выделенной при посеве мочи больного. Во время операции проводят внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных кровезаменителей в объёме 1000-1500 мл. В послеоперационном периоде особое внимание следует уделять качеству отделяемого из нефростомического дренажа.
В случае интенсивной примеси крови в дренаже, снижении гемоглобина и гематокрита крови проводят консервативную гемостатическую терапию: этамзилат, аминокапроновая кислота и др. По показаниям применяют трансфузию свежезамороженной плазы крови или эритроцитарной массы. При неэффективности консервативной терапии в течение 3-4 ч ставят вопрос об оперативном вмешательстве и ревизии почки.
В последние годы в лечении МКБ большое распространение получила ДЛТ.
Подготовка пациента к ДЛТ не отличается от таковой при оперативном лечении. Из особенностей следует отметить необходимость выполнения ренографии для оценки функционального состояния почек и бактериологического анализа мочи для определения степени бактериурии [при бактериурии более 104 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл необходима предварительная санация очага инфекции].
Применение современных литотрипторов не предполагает погружение пациента в воду и позволяет проводить ДЛТ у большинства в состоянии глубокой седации наркотическими и ненаркотическими анальгетиками в сочетании с бензодиазепинами. Только эмоционально лабильным, с высоким порогом болевой чувствительности больным показано проведение ДЛТ под наркозом. Выбор метода анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента.
В ходе сеанса проводят инфузионную терапию в объёме 1000-1500 мл с введением салуретиков к концу сеанса ДЛТ. Для профилактики послеоперационного пиелонефрита в течение 5-7 дней до операции назначают антибиотик с учётом чувствительности микрофлоры. В послеоперационном периоде лечение направлено на создание благоприятных условий для отхождения фрагментов конкремента.
Анестезия в урологии вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что правильный выбор анестезии играет ключевую роль в успешности процедур, таких как цистоскопия или операции на почках. Пациенты часто делятся своим опытом, подчеркивая важность индивидуального подхода к каждому случаю.
Некоторые предпочитают общую анестезию, так как она позволяет избежать неприятных ощущений во время вмешательства. Другие же выбирают местную анестезию, считая ее менее рискованной и более безопасной. Важно отметить, что анестезиологи тщательно оценивают состояние здоровья пациента и возможные риски, чтобы минимизировать осложнения.
Обсуждая особенности анестезии, пациенты также подчеркивают значимость предварительной консультации с врачом, где можно задать все интересующие вопросы и развеять страхи. В итоге, грамотный подход к анестезии в урологии способствует не только комфортному проведению процедур, но и быстрому восстановлению после них.
Анестезиологическое обеспечение трансуретральных операций
— одни из самых распространённых вмешательств в урологической клинике. Вид анестезиологического пособия определяет характер и время операции. При продолжительности не более 20-30 мин (внутренняя уретротомия, рассечение шейки мочевого пузыря, резекции опухоли мочевого пузыря) показано применение комбинированного внутривенного и масочного наркоза с использованием пропофола, кетамина и ингаляционных анестетиков.
При резекции опухоли мочевого пузыря, расположенной на боковой стенке в проекции запирательного нерва, показано применение деполяризующих мышечных релаксантов в момент резекции опухоли. В этом случае проводят ИВЛ с помощью наркозной маски: по окончании операции восстанавливается спонтанное дыхание. Один из вариантов анестезиологического обеспечения подобных операций -использование ларингеальной маски в условиях ИВЛ.
- Читайте также:
При трансуретральной резекции (ТУР) простаты применяют проводниковую анестезию, возможно применение эпидуральной или спинномозговой анестезии.
В последнее время наиболее показана анестезия, развивающаяся через 3-5 мин после введения 10-15 мг спинального бупивакаина в спинномозговой канал и обеспечивающая хороший симпатический блок в течение 3-4 ч. Спинномозговую пункцию проводят под местным обезболиванием 0,5% 5,0 раствора прокаина на уровне LI-LIV.
С целью медикаментозной седации показано внутривенное введение 3-5 мг мидазолама. Объем внутривенного введения в ходе операции составляет 1500-2000 мл. При невозможности выполнить проводниковую анестезию (болезнь Бехтерева, выраженный остеохондроз) операцию выполняют под наркозом. Возможно применение эндотрахеального наркоза или ларингеальной маски в условиях ИВЛ с использованием пропофола, наркотических анальгетиков и мышечных релаксантов.
В послеоперационном периоде налаживают промывную систему мочевого пузыря 0,9% раствором натрия хлорида, визуально оценивают состав ирригационной жидкости при значительной гематурии производят натяжение трехходового катетера Фолея до прекращения гематурии. Применяют антибиотики, гемостатические препататы, проводят внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных кровезаменителей в объёме 2000-2500 мл в соотношении 4:1.
Вопрос-ответ
Какой вид анестезии применяется в урологии
Общая анестезия с пропофолом и десфлураном обеспечивает более быструю индукцию и восстановление у пожилых пациентов, перенесших кратковременную трансуретральную операцию, по сравнению со спинальной анестезией [34]. НМБ необходима для эндотрахеальной интубации или устройства для надгортанного воздуховода.
Каков принцип действия анестезии
Средства для наркоза угнетают межнейронную (синаптическую) передачу возбуждения в ЦНС. При этом нарушается передача афферентных импульсов, изменяются корково-подкорковые взаимоотношения, функция промежуточного, среднего, спинного мозга, что и обусловливает развитие наркоза.
Какой наркоз при операции на простате?
Ход операции Трансуретральная резекция простаты длится около часа. Хирургическую процедуру проводят под общим наркозом или спинальной анестезией. Пациент во время вмешательства не чувствует боли и дискомфорта.
Какое осложнение наиболее часто наблюдается при спинномозговой анестезии?
Постпункционная головная боль является наиболее частым послеоперационным осложнением спинальной анестезии. Причина этой головной боли состоит в потере СМЖ из субарахноидального в эпидуральное пространство через отверстие, оставленное иглой в твердой мозговой оболочке.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением анестезии обязательно обсудите с врачом все свои медицинские истории и аллергии. Это поможет избежать нежелательных реакций и выбрать наиболее подходящий метод анестезии для вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Узнайте о различных типах анестезии, используемых в урологии, таких как местная, регионарная и общая анестезия. Понимание этих методов поможет вам лучше подготовиться к процедуре и снизить уровень тревожности.
- Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на рекомендации по подготовке к анестезии, включая ограничения по приему пищи и жидкости. Соблюдение этих рекомендаций важно для безопасности и эффективности анестезии.
СОВЕТ №4
После процедуры внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах или дискомфорте. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и обеспечить необходимую помощь.
