1.11. Лечение инфекционных осложнений
Не являются нефротоксичными следующие антибиотики: левомицетин, макролиды (эритромицин, олеандомицин), оксациллин, метициллин, пенициллин и другие препараты группы пенициллина. Эти антибиотики могут назначаться в обычных дозах. При инфекции мочевыводящих путей предпочтение также отдается цефалоспоринам и пенициллинам, секретирующимся канальцами, что обеспечивает их достаточную концентрацию даже при снижении клубочковой фильтрации (табл. 45).
Нитрофурановые соединения и препараты налидиксовой кислоты можно назначать при ХПН только в латентной и компенсированной стадиях.
Табл. 45. Дозы антибиотиков при различных степенях почечной недостаточностиПрепаратОднократнаяИнтервалы между инъекциями при резной величине клубочковой фильтрации, чдоза, гболее 70 мл/мин20-30 мл/мин20-10 мл/минменее 10 мл/минГентамицин0.048122424-48Канамицин0.5012244872-96Стрептомицин0.5012244872-96Ампициллин1.0066812Цепорин1.0066812Метициллин1.0046812Оксациллин1.006666Левомицетин0.506666Эритромицин0.256666Пенициллин500,000 ЕД661224
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
Примечание: при значительном нарушении функции почек применение аминогликозидов (гентамицина, канамицина, стрептомицина) не рекомендуется.
Назначение тетрациклинов при ХПН не рекомендуется в связи с их способностью увеличивать азотемию и ацидоз.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.
Врачи отмечают, что переливание крови при хронической почечной недостаточности (ХПН) может быть оправданным в определенных случаях. Основная цель процедуры заключается в улучшении состояния пациента, особенно при наличии анемии, которая часто сопутствует этому заболеванию. Однако специалисты подчеркивают, что такое вмешательство должно проводиться с осторожностью, учитывая возможные осложнения, такие как реакция на переливание или инфекционные риски.
Кроме того, медики акцентируют внимание на необходимости тщательной оценки состояния пациента и выбора оптимальной стратегии лечения. Переливание крови не является универсальным решением и должно рассматриваться как часть комплексного подхода к терапии ХПН. Врачи рекомендуют рассматривать альтернативные методы, такие как применение эритропоэтина, которые могут помочь в коррекции анемии без необходимости в переливании. Таким образом, мнения врачей сходятся на том, что переливание крови должно быть обоснованным и тщательно контролируемым процессом.
Переливание крови при хронической почечной недостаточности (ХПН) вызывает множество обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие пациенты отмечают, что процедура может значительно улучшить общее состояние и качество жизни, особенно в случаях анемии, связанной с заболеванием. Однако, существуют и опасения по поводу возможных осложнений, таких как аллергические реакции или инфекционные заболевания. Врачи подчеркивают, что переливание должно проводиться только по строгим показаниям и под контролем специалистов. Некоторые пациенты выражают надежду на новые методы лечения, которые могут снизить необходимость в переливаниях, такие как препараты, стимулирующие выработку эритроцитов. В целом, мнения о переливании крови при ХПН разнообразны, и важно, чтобы каждый пациент получал индивидуальный подход к своему лечению.
Лечение хронической почечной недостаточностью (ХПН)
Основной задачей лечения больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) является поддержание гомеостаза.У больных с клубочковой фильтрацией (КФ) до 35 мл/мин. возможна консервативная терапия, а при более низком уровне КФ следует использовать активные методы: гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация ночки.
Важнейшее место в комплексе лечебных мероприятий занимает диета. Суточное потребление белка составляет 10-40 г. Рекомендуется яичный белок как наиболее полноценный.
Количество потребляемой жидкости составляет 400 мл диурез предыдущего дня.
- Читайте также:
Для борьбы с гиперкалиемией целесообразно введение 100-200 мл 40% раствора глюкозы с 15-20 Ед. инсулина. Можно воспользоваться 10% раствором кальция хлорида и 3-5% раствором натрия гидрокарбоната.
Для борьбы с гипонатриемией вводят внутривенно 10% раствор натрия хлорида.
Гипокальциемия грозит развитием патологических переломов костей. Для ее коррекции рекомендуется введение препаратов кальция.
При ацидозе: ощелачивающая диета, содовые клизмы, внутривенное введение щелочных растворов.
Вопрос-ответ
Можно ли переливать кровь при почечной недостаточности
Обменное переливание крови в комплексе с другими лечебными мероприятиями при лечении послеабортного сепсиса, осложненного острой почечной недостаточностью, является эффективным в I (шоковой) и II (олиго-анурической) стадиях. Оно не требует особой аппаратуры.
Какие капельницы ставят при ХПН?
Капельницы с раствором глюкозы и инсулина. Капельницы с раствором лактата рингера. Капельницы с раствором аминокислот. Капельницы с раствором гепарина. Капельницы с растворами дезоксирибонуклеиновой кислоты. Капельницы с раствором добутамина и других адреномиметиков.
Можно ли остановить прогрессирование ХПН?
Если замедлить прогрессирование ХПН невозможно, пациенту рекомендуют трансплантацию почки.
Сколько длится терминальная стадия ХПН?
Как долго может длиться эта стадия, предсказать невозможно. Средним сроком считается 3–3, 5 месяца.
Советы
СОВЕТ №1
Перед процедурой переливания крови обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он оценит ваше состояние и определит необходимость этой процедуры, учитывая вашу историю болезни и текущее состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вас есть все необходимые анализы и документы, подтверждающие вашу группу крови и резус-фактор. Это поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс переливания.
СОВЕТ №3
Обсудите с медицинским персоналом возможные риски и побочные эффекты, связанные с переливанием крови. Знание о том, чего ожидать, поможет вам лучше подготовиться к процедуре и снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №4
После переливания крови внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметите какие-либо необычные симптомы, такие как повышение температуры, зуд или одышка, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.
